Artroza je degenerativna bolezen hrustančnega tkiva, ki lahko prizadene sklepe vretenc in vse kosti skeleta. Kolčni sklep (HJ) je največji in najbolj obremenjen kostni sklep. Zato je koksartroza (deformirajoča artroza kolčnega sklepa) zelo pogost vzrok invalidnosti pri bolnikih, starejših od 50 let.
Koksartroza (artroza kolčnega sklepa): simptomi
Razlogi
Vzroki za koksartrozo so različni. Ta patologija lahko povzroči:
- S starostjo povezane distrofične spremembe hrustanca.
- Stalna telesna aktivnost športnikov in večletno prenašanje težkih bremen.
- Prirojena displazija.
- TJ poškodbe.
- Nekroza glave stegnenice (Perthesova bolezen).
Glava stegnenice, prekrita z elastičnim hrustancem, se nahaja v acetabulumu medeničnih kosti.
Obstajajo enostranske lezije (ko bolezen prizadene en sklep) in dvostranske lezije - ko sta prizadeti obe sklepni površini kolka.
Simptomi artroze kolčnega sklepa
Pri diagnozi se pojavijo naslednji simptomi artroze kolka:
- Tanjšanje hrustanca, postane suh in hrapav.
- Zgostitev spodnje kosti, njena rast na straneh.
- Fibrotizacija in vnetje sklepne ovojnice.
- Pojav vnetnega eksudata v kapsuli.
- Okorelost sklepa, pojav kontraktur.
Navzven se te spremembe kažejo z naslednjimi simptomi:
- Bolečina v sklepu, ki seva v dimlje, kolk in koleno.
- Začetni (jutranji) simptom bolečine, ki izgine po ogrevanju.
- Trda, negotova, šepajoča hoja.
- S skrajšanjem noge na prizadeti strani (razlog za to je kontraktura).
- Oslabitev in atrofija femoralne mišice.
- Škripanje v sklepu.
Faze bolezni
Glede na znake in simptome lahko ločimo tri stopnje bolezni:
najprej
- Nelagodje in bolečina, ki običajno izzvenita med počitkom.
- Odsotnost zunanjih simptomov - hromost, togost, atrofija.
Takšni znaki pacientov ne vznemirjajo posebej in le redki so pozorni na epizodne bolečine, še manj pa jih začnejo zdraviti.
Toda ravno v začetni fazi je artroza kolčnega sklepa še vedno reverzibilna bolezen.
Druga stopnja
- Boleči simptomi postanejo intenzivnejši in lahko vztrajajo tudi v mirovanju.
- Funkcionalne značilnosti kolčnega sklepa se zmanjšajo:
- pojavijo se omejitve abdukcije kolka in notranje rotacije
- opažena je šepavost
- Rentgenski posnetki kažejo:
- robni osteofiti;
- deformacija glave in sprememba njegove konture;
- zmanjšanje sklepnega prostora.
Tretja stopnja
- Bolečina postane stalna, začnejo pa se tudi najbolj neznosne nočne bolečine.
- Pacient se je prisiljen zanašati na palico.
- Obstaja ostra omejitev gibanja in atrofija glutealnih, stegenskih in telečjih mišic.
- Opazno je skrajšanje noge in šepavost.
- Zaradi razraščanja osteofitov sklepna špranca praktično izgine, pride do zlitja in popolne izgube funkcije kolčnega sklepa.
Dogaja se, da se prvi napad pojavi v precej mladosti - v zgodnjih štiridesetih letih. Človek na to najverjetneje pozabi in se spomni že pri 50-60 letih, ko postanejo deformacije v sklepu pomembne, kar vpliva na kakovost življenja.
Diagnostika
Izvaja se rentgenska in funkcionalna diagnostika. Ortoped ne le dešifrira sliko, temveč tudi vrti, upogne stegnenico v vse smeri in preučuje simptome, ki se pojavijo pri hoji.
Če pa obstaja sum na koksartrozo kolčnega sklepa, ga vodilni strokovnjaki vse pogosteje napotijo na diagnostiko z magnetno resonanco (MRI). Razlaga za to je absolutna varnost in visoka informativnost postopka. MRI pregled omogoča odkrivanje najmanjših sprememb v kolčnem sklepu v zgodnji fazi, kar prispeva k razvoju najučinkovitejše taktike zdravljenja.
Zdravljenje koksartroze kolčnega sklepa
Zdravljenje poteka po načelu "čim prej, tem bolje".
Zgodnjo koksartrozo lahko zdravimo z:
- Hondroprotektorji.
- Lahka fizikalna terapija - plavanje, aerobika, hoja in kolesarjenje.
- Regulacija dovoljenih fizičnih obremenitev sklepa.
- Korekcija teže (navzdol).
- Fizioterapevtsko zdravljenje
- Postopki ekstrakcije.
- Masažne seje.
- Obkladki na območju bolečine.
Boleče simptome je mogoče ublažiti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Zelo učinkovito je tudi letno sanatorijsko zdravljenje.
Za zdravljenje močnejše bolečine v kasnejših fazah se lahko uporabljajo intraartikularne injekcije kortikosteroidov za lajšanje bolečin.
Zdravljenje koksartroze v pozni fazi je zelo težko zaradi popolnega izbrisa kolčnega sklepa. Hondroprotektorji v tem primeru so popolnoma neuporabni.
Vse vrste zunanjih zdravil v obliki mazil in gelov lahko lajšajo mišične krče in bolečine, vendar seveda ne bodo vplivale na stanje obolelega imobiliziranega sklepa. Zato morate razumno pristopiti k vsem vrstam oglaševanja, ki zagotavlja, da lahko z mazanjem vnetega mesta z mazilom kmalu pozabite na bolezen.
Zamenjava kolka
Edina možnost za popolno obnovo kolčnega sklepa v tretji fazi koksartroze je operacija - endoprostetika (atroplastika) kolčnega sklepa.
Endoproteza je sestavljena iz dveh delov: glave in čašice.
Ta operacija ni enostavna:
- Po operaciji je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije.
- Celjenje sklepa je boleče (bolečina lahko traja eno leto).
- Nekaj časa boste morali hoditi s pomočjo hojice ali s palico kot oporo.